Corpurile noastre au mecanisme complexe pentru a controla nivelul zahărului din sânge pe parcursul zilei. Când ceva perturbă acest echilibru în metabolismul zahărului din sânge, apar boli precum diabetul zaharat.

Mulți oameni cu diabet au nevoie de terapie externă cu insulină pentru a-și regla nivelul de glucoză din sânge. Iată ce trebuie să știți despre cum funcționează insulina, tipurile, dozele și metodele de administrare a acesteia.

Insulina este un hormon pe care organismul îl produce în mod natural în celulele beta ale pancreasului. Funcționează în tandem cu glucagonul pentru a regla cantitatea de glucoză care rămâne în sânge după masă.

Sarcina hormonului insulină este de a deschide celulele corpului la glucoză pentru a fi folosită drept combustibil. Orice exces de glucoză este apoi transformat în ficat într-un carbohidrat complex numit glicogen pentru a fi folosit mai târziu atunci când este necesar.

Glucagonul face opusul; îi spune ficatului să schimbe înapoi glicogenul stocat pentru a crește nivelul de glucoză din sânge atunci când acestea sunt prea scăzute.

Diabetul zaharat este o boală care afectează celulele beta care produc insulină sau receptorii de insulină în țesuturile corpului. În funcție de cauza și severitatea bolii , este posibil ca organismul să nu producă suficientă insulină, să nu o producă complet (deficit de insulină) sau să nu mai răspundă la ea în mod corect (rezistența la insulină).

Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 au o reacție autoimună care distruge celulele beta din pancreas. Acest lucru face ca organismul să oprească complet producția de insulină.

Diabetul de tip 2 apare atunci când celulele corpului devin desensibilizate la cantitatea de insulină produsă sau datorită degradării treptate a celulelor beta.

În funcție de cauză, acestea pot răspunde la diferite tipuri de tratamente pentru diabet .

Acestea fiind spuse, pentru toți pacienții cu diabet de tip 1 și pentru unii pacienți cu diabet de tip 2 sau diabet gestațional, terapia cu insulină este crucială pentru supraviețuire. Asta pentru că organismul se bazează pe surse externe de insulină pentru a reduce nivelul ridicat de zahăr din sânge, altfel se confruntă cu un risc crescut de complicații.

Există diferite tipuri de insulină astăzi pe piață. Asociația Americană de Diabet le clasifică în funcție de cât de repede iau pentru a reduce nivelul zahărului din sânge.

Acest tip de insulină se administrează cu 15 minute înainte de masă. Atinge concentrația maximă după 1-2 ore, iar eficacitatea sa durează aproximativ 2-4 ore.

Tipuri

• Insulină Lispro: Admelog, Humalog, Lyumjev

• Insulină Aspart: Fiasp, NovoLog

• Insulină Glulisină: Apidra

Unul dintre cele mai comune tipuri de insulină, insulina cu acțiune scurtă, se administrează cu 30 de minute înainte de a mânca.

Atinge concentrația maximă după 2-3 ore și durează 3-6 ore în sânge.

Tipuri

• Insulina umană obișnuită: Humulin R, Novolin R, Velosulin R

Acest tip ajunge în sânge la aproximativ 2-4 ore după injectare. Concentrația sa atinge vârfurile între 4 și 12 ore și rămâne în sânge timp de 12-18 ore.

Tipuri

• Protamine Hagedorn neutru (NPH): Humulin N, Novolin N, ReliOn

Acest tip de insulină ajunge în sânge la câteva ore după administrare și nu are concentrație maximă. De obicei, se ia o dată pe zi pentru a controla glicemia timp de 24 de ore.

Tipuri

• Insulina Detemir: Levemir

• Insulină Degludec: Tresiba

• Insulina Glargin: Basaglar, Lantus

La fel ca insulina cu acțiune prelungită, insulina de lungă durată controlează nivelul zahărului din sânge timp de peste 24 de ore. Are aceeași compoziție ca glargina cu acțiune prelungită, dar concentrația este mai mare.

Tipuri

• Insulina Glargine U-300: Toujeo

Pentru pacienții care iau insulină, un amestec de două dintre tipurile de insulină de mai sus poate fi utilizat pentru a-și stabiliza starea. Dacă o persoană are probleme cu extragerea dozei corecte de insulină din două flacoane, i se poate prescrie insulină preamestecată cu doza corectă pentru starea sa.

Acestea includ de obicei insulina cu acțiune mai lungă și insulină cu acțiune rapidă sau scurtă în diferite proporții.

Spre deosebire de alte medicamente care pot fi luate pe cale orală, insulina este făcută din proteine, deci nu poate fi ingerată. Asta pentru că este descompus de enzimele din sistemul digestiv și își pierde astfel eficacitatea.

Acest lucru necesită ca insulina să fie introdusă direct în fluxul sanguin, ceea ce poate fi obținut prin una dintre următoarele metode:

Injectarea este metoda tradițională de administrare a insulinei și este cea mai utilizată.

Puteți primi injecții cu insulină folosind:

• Seringă de insulină: Acest lucru necesită măsurarea dozei de insulină și injectarea acesteia în pielea stomacului, în partea din față sau pe partea laterală a piciorului, în spatele brațului sau în partea superioară a feselor.

• Pen pentru insulină: similar cu o seringă. Ele pot veni preumplute sau pot folosi cartușe cu diferite tipuri de insulină.

• Injector cu jet de insulină fără ac: pentru pacienții cărora le este frică de ace, dar au nevoie totuși de injecții de insulină, un injector cu jet cu o duză fără ac oferă aceleași rezultate ca o seringă sau un stilou injector (pen).

Pro

• Cea mai ușoară metodă de învățat și stăpânit într-un timp scurt.

• Seringile sunt ieftine și pot fi găsite aproape oriunde.

• Pixurile au de obicei ace scurte și subțiri, care nu sunt incomode de utilizat.

• Injectoarele cu jet fără ace sunt rapide și nu rănesc ca metodele tradiționale de injecție.

Contra

• Se poate forma un strat de grăsime sau bulgări în țesutul subcutanat dacă injectați insulină la locul exact tot timpul.

• Seringile sunt prea vizibile pentru confortul unor pacienți.

• Pixurile și injectoarele cu jet necesită schimbări frecvente ale cartusului, care pot deveni prea scumpe și ar putea să nu fie acoperite de asigurare.

O pompă de insulină este un dispozitiv mic conectat la un tub introdus sub piele. Oferă o doză bazală stabilă de insulină pe tot parcursul zilei și doze suplimentare de insulină în bolus în timpul mesei.

O pompă imită modul în care organismul controlează în mod natural glicemia utilizând numai insulină cu acțiune rapidă sau scurtă. Acest lucru previne dezavantajele utilizării insulinelor cu acțiune lungă sau intermediară, cum ar fi hipoglicemia severă (glicemia scăzută).

Pro

• Simplifica regimul de insulină prin furnizarea de doze bazale și în bolus mai precise decât injecțiile de insulină.

• Îmbunătățește rezultatele testului A1C atunci când este utilizat pe termen lung.

• Ajută la gestionarea „fenomenului zorilor”, care este un nivel ridicat de zahăr din sânge dimineața.

• Necesită o injecție în fiecare săptămână sau cam asa ceva când locul de perfuzie este schimbat.

Contra

• Necesită monitorizare constantă a zahărului din sânge pentru a preveni cetoacidoza diabetică (DKA) dacă pompa funcționează defectuos.

• O pompă de insulină necesită ca informații să fie introduse pe parcursul zilei pentru a gestiona activitatea fizică, gustarea și dozele de insulină la masă.

• Poate provoca creșterea în greutate.

• Este un memento constant de a avea diabet.

Spre deosebire de injectarea de insulină, insulina inhalată ajunge în fluxul sanguin prin capilarele sensibile din jurul plămânilor.

O pulbere fină de insulină cu acțiune rapidă este inhalată prin gură și absorbită de plămâni, ajungând la sânge în câteva minute.

Pro

• Ajută la controlul zahărului din sânge chiar înainte de mese.

• Simplu de utilizat.

• Discret de purtat.

Contra

• Oferă o doză inexactă de insulină.

• Pacienții care fumează sau au astm bronșic, BPOC sau alte boli respiratorii se pot confrunta cu iritații severe și bronhospasme.

• Insulina inhalată provoacă mai multe interacțiuni medicamentoase .

• Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 au încă nevoie de insuline cu acțiune prelungită pentru a controla nivelurile bazale de insulină.

Doza de insulină de care aveți nevoie la fiecare masă este determinată de medicul dumneavoastră în funcție de greutatea dumneavoastră, de câtă insulină produce corpul dumneavoastră și de sensibilitatea dumneavoastră la insulină. De asemenea, depinde de tipul sau tipurile de insulină pe care o utilizați.

Acestea fiind spuse, dacă aveți nevoie de ajutor pentru a măsura o singură doză pentru o masă, există modalități de a calcula cantitatea de insulină de care aveți nevoie dacă utilizați insulină cu acțiune rapidă.

• Acoperirea carbohidraților insulina este măsurată conform acestei ecuații:
  

  Total de grame de carbohidrați în masă ÷ Grame de carbohidrați eliminate cu 1 unitate de insulină = doza de insulină acoperită cu carbohidrați.
  

  De exemplu, dacă mănânci 30 de grame de carbohidrați într-o masă și 1 unitate de insulină acoperă 10 grame de carbohidrați, trebuie să injectezi 3 unități de insulină.

• Doza mare de insulină pentru corectarea glicemiei este măsurată conform acestei ecuații:
  

  (Zhăr din sânge real - Glicemia țintă) ÷ Factorul de corecție = Doză mare de corectare a zahărului din sânge
  

  Asta înseamnă că dacă glicemia este 220 și glicemia țintă este 120, diferența este 100. Împărțiți-l la factorul de corecție (50 pentru insulina cu acțiune rapidă) și obțineți 2 unități de insulină.
  Doza de acoperire a carbohidraților + Doză mare de corectare a zahărului din sânge = Doza reală în bolus pentru timpul mesei
  

  În exemplul anterior, doza corectă de insulină la ora mesei este: 3 unități + 2 unități = 5 unități de insulină cu acțiune rapidă.

O altă ecuație utilizată pentru a determina cantitatea de insulină de care aveți nevoie în total (atât bazală, cât și în bolus) este următoarea:

• Dacă se măsoară în lire: greutatea corporală în lbs. ÷ 4 = Necesarul zilnic total de insulină

• Dacă se măsoară în kilograme: Greutatea corporală în kg. x 0,55 = Necesarul zilnic total de insulină

Rețineți că acest calcul ar putea să nu fie potrivit pentru nevoile dvs. Dacă ești proaspăt diagnosticat și corpul tău încă mai produce insulină, acest lucru ar putea fi prea mult.

În schimb, dacă aveți o sensibilitate mai mică la insulină, doza poate fi prea mică pentru dvs.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care nu au deficit de insulină, dar își pierd sensibilitatea la insulină pot beneficia de alte opțiuni de tratament decât terapia cu insulină.

Acestea sunt de obicei medicamente orale sau injecții care au mecanisme de acțiune diferite.

Ei includ:

1. Tiazolidindione (glitazone): tratament oral care crește absorbția glucozei în celulele corpului.

2. Terapii pe bază de incretină: tratament oral/injectabil care încetinește absorbția alimentelor și descompunerea glicogenului în glucoză.

3. Pastile care eliberează insulină (secretagogi): tratament oral care mărește secreția de insulină din pancreas.

4. Metformină: tratament oral care reduce descompunerea glicogenului în glucoză.

5. Analogi de amilină: tratament prin injecție care încetinește absorbția alimentelor și descompunerea glicogenului în glucoză.

6. Blocanți ai amidonului: tratament oral care reduce absorbția carbohidraților în tractul digestiv.

Monitorizarea nivelului de zahăr din sânge este crucială pentru tratamentul diabetului zaharat, indiferent dacă luați insulină sau medicamente orale. Asta pentru că vă ajută să determinați dacă glicemia se află în limitele normale și dacă trebuie să vă ajustați medicația în consecință.

Asociația Americană de Diabet definește intervalul sănătos pentru zahăr din sânge sub 100 mg/dL.

O reacție la insulină se referă la simptomele pe care le ai atunci când iei prea multă insulină și te confrunți cu scăderea zahărului din sânge sau hipoglicemie. Acestea includ amețeli, transpirații, foame și iritabilitate și uneori pot evolua spre confuzie și leșin.

Păstrați cel puțin 15 grame de carbohidrați ușor de absorbit cu dvs. în orice moment, pentru a fi utilizați atunci când simțiți oricare dintre aceste simptome. Acestea pot include bomboane (5 Lifesavers), sifon fără dieta (1/2 cană) sau suc de fructe (1/2 cană).

În cazul pierderii cunoștinței, păstrarea unei truse de glucagon pe persoană și instruirea membrilor familiei sau colegilor de muncă despre cum să-l folosească poate fi salvatoare. Trusa vine cu o pulbere dizolvată într-un lichid și injectată cu o seringă.

Pentru toți pacienții cu diabet de tip 1 și unii cu diabet de tip 2 și diabet gestațional, terapia cu insulină este o parte critică a rutinei lor zilnice. Permite organismului lor să metabolizeze carbohidrații fără vârfuri neobișnuite de zahăr din sânge care ar putea duce la rezultate periculoase.

Insulina vine în diferite tipuri și poate fi introdusă în fluxul sanguin prin diferite metode de administrare. În funcție de mai mulți factori, medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau mai multe tipuri de insulină pentru a vă gestiona starea.

Dintre toate elementele de bază despre insulină de reținut, asigurați-vă că luați suficientă insulină și că mâncați la momentul potrivit după ce ați luat-o.